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滑膜活检诊断风湿病的一些问题

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

1.滑膜活检的指征是什么?

滑膜活检的主要指征是:限于一个或两个关节的慢性的(>6~8周)非创伤性关节炎症(滑液白计数>2000/mm3);且通过病史、体格检查、实验室检查或滑液的分析和培养(包括真菌和结核菌)无法确诊的病人。

2.滑膜活检可以诊断哪些疾病?

慢性感染                     肿瘤

霉菌性关节炎                 色素沉着绒毛结节性滑膜炎

结核性关节炎                 滑膜骨软骨瘤病

螺旋体性关节炎(Lyme病,梅毒) 滑膜肉瘤

WhippIe病                    白血病,淋巴瘤

衣原体                       转移性关节肿瘤

慢性肉样瘤病(慢性肉芽肿

渗透沉积性疾病               其他

淀粉样变性                   多中心网状组织瘤病

褐黄病                       异物刺激性滑膜炎

血色素沉着症

晶体诱发性关节炎

注:滑膜活检在以上这些疾病中并非是必需的检查

3.滑膜活检对诊断全身性结缔组织病如类风湿关节炎(RA)等是否有价值?

价值不大。RA患者的滑膜活检可以有异常发现,但缺乏特异性。脊柱关节病患者和RA患者的滑膜活检结果可十分相似。

4.获得滑膜组织的方法有哪些?

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方法                          针创口大小

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闭合性针刺活检                14号针

(Parker Pearsotl或其他针)     (1.6mm)

针式关节镜                    1.8mm

关节镜                        4.8mm

切开关节                      数厘米

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5.不同滑膜活检方法优缺点有何不同

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方法            优点                           缺点

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针刺活检       费用少。创伤小           标本量小

针式关节镜     创伤较小,在直视下           2个皮肤伤口,费用中等

关节镜下活检   直视下,取得较多组织         费用大,有一定的创伤

切开活检       直视下。得到大块组织适用     创伤大,费用昂贵,术后恢

疑诊肿瘤或异物所致的      &n