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为什么16-30岁是强直患者高发人群?

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

上海西郊医院骨科医师表示,与大多数常多发于中老年人群的骨科疾病不同,强直性脊柱炎更多发于二三十岁的青壮年男性身上。由于此病早期体征不多,病情比较隐蔽,常易被误诊为腰肌劳损、风湿病等其他疾病。

八成患者为16~30岁青壮男

强直性脊柱炎(简称AS)是一种结缔组织病,主要累及脊柱及髋关节,并逐渐引起脊柱甚至其他关节的骨性强直,使骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯甚至影响到小血管及内脏,病情严重的可造成骨关节畸形及残疾。

据流行病学研究发现,这种病有明显的性别和年龄相关性,近80%发于16~40岁之间的男性身上,20~35岁的年龄段更是高发期,而40岁以上及8岁以下的儿童却很少发病。另有资料显示,这种病在男性与女性身上的发病率竟高达10∶1,所以素有男性脊柱关节病“杀手”之称。而且,从病情来看,女性患者相对亦较轻,因此更易漏诊。

强直性脊柱炎临床表现为腰、臀、髋疼痛,腰椎僵硬,髋关节功能障碍等。早期强直性脊柱炎往往较初产生于青少年时期,而医学上并没有明确的检查指标,因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状,很可能是早期强直性脊柱炎的表现。青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎,白天在活动时疼痛感会减轻,而剧烈疼痛则发生在夜间。

目前这种病在我国一般人群的发病率是0.3%,按这个比率推算,全国13亿人口中患此病者大约在400万人左右,其中,大约有15万~100万人有不同程度的残疾,有15万~20万人可能为重症残疾。

症状:腰背疼痛,晨起有僵硬感

“下腰部有间歇性痛感,这是强直性脊柱炎较为常见的表现。早期表现更轻,可能只是腰背疼痛。”医师介绍:下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性。

另外,晨起脊柱有僵硬感也是极常见的症状,这种晨僵有时可以持续数小时之久。长期不活动的人晨僵更明显,往往起床十分困难,只能侧翻身滚下床沿。有些病人还伴有髋、膝、踝关节肿痛,臀部、腹股沟疼痛,颈背部钝痛,足跟痛、低热、乏力等。强直性脊柱炎的症状还不止关节,由于这是一种全身性疾病,同时还可伴有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。

到了后期,病情发展往往加快,很短时间内病人便可出现“鸭步”、臀部后隆、平腰,甚至出现驼背、腰椎及髋关节活动受限等症状,有少数病人甚至卧床瘫痪。

误诊率高,女性病情更隐蔽

有不少学者认为,强直性脊柱炎的致病原因与遗传、细菌感染、免疫学异常等有关。吴少鹏称,有调查显示,强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高30倍左右。有研究发现,多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。另外,大量的观察还发现,不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎,而且患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病因素可能是感染。其他致病因素还包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等。

此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后才确诊,因而贻误治疗者较多。早期患者一般会在一种姿势保持长久时才有明显症状,稍为活动身体后,症状较快好转,因此常被忽视,甚至被误诊为腰肌劳损、风湿性关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生等其他疾病。尤其是女性病人的病变更为缓慢,发病后更不易察觉,一旦查出,可能已很严重。因此,早诊断、早治疗尤为关键。

早期病人正常生育问题不大

由于强直性脊柱炎多发于青壮年身上,许多人都十分关心病会不会影响到生育。对此,医师认为无需过分担心,此病一般对患者的生殖器官和生殖功能不会有影响。在疾病早期未发生骨盆或脊柱畸形融合的女性仍可正常受孕、妊娠和分娩。

但有报道称,治疗强直性脊柱炎的某些药物会性腺有一定影响,而非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久也可抑制前列腺素合成,长期服用可影响生殖机能。对此医师指出,药物对生殖机能的影响都是可逆的,而且一般不影响生育质量。但从优生优育的角度出发,对于有“造人”计划的早期患者,建议在准备生育时应提前半年或更长时间停药,使体内激素分泌恢复正常。不过对于处于病变晚期、已发生严重关节或脊柱畸形并导致生活不能自理的患者,妊娠和分娩的负担将十分困难,建议在决定生育前要慎重考虑。

特别要提醒的是,强直性脊柱炎有明显的遗传倾向。国内一份报告曾对5例患者的5个家系进行调查,在被调查的53名亲属中,患强直性脊柱炎者21例。因此,强直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。

上海西郊医院骨科是骨病患者首选治疗医院。秉承“弘扬中华骨魂,铸就骨科”的发展使命,全力奉行“以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量一”的办院宗旨,力求发展以骨科疾病的科研、治疗、康复、预防保健于一体的现代化骨科医院。医院在众多骨科医师的带领下对脊柱疾病、脊柱退变性相关疾病、骨关节病及其它骨科病形成了非手术治疗、介入治疗、微创治疗齐全配套的服务体系,接待的患者覆盖全国各个地区。在减少病人痛苦的同时,也大大减轻了患者的经济负担,深受广大骨科患者欢迎与好评。