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成人股骨头坏死有哪些高危因素引起的?

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

我院医师告诉我们,一般股骨头坏死之前,大多数都会伴有一些疾病症状出现。这种疾病的发病机制还未完全了解,目前可以认为下列疾病是股骨头缺血坏死发病有关的高危因素。

1. 肾上腺皮质功能亢进或外源性皮质类固醇增多

一般在临床上常见到系统性红斑狼疮、牛皮癣、重型支气管哮喘等病人因长期或间断大剂量使用肾上腺皮质类固醇而发生股骨头缺血性坏死。很难确定应用剂量及时间与发病的关系。有肾上腺皮质类固醇应用史者占女性病 人的30%--50%,约50%为双侧性,预后差,尤以红斑狼疮为甚。

2.长期酗酒引起的疾病

长期酗酒者股骨头缺血性坏死的发生率在10%-20%之间。饮酒导致双侧股骨头缺血性坏死很常见,原因是长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,导致骨骼血供逐步减少终造成骨坏死。这些病人中,胰炎、脂肪肝、营养不良及忽略的外伤的发生率较高。

3. 压病(潜水病等疾病)

在海潜水员及采集贝类动物潜水员中发现股骨头患者。深水工作时,潜水员吸入压缩空气后,其血液及组织中含有高浓度氮。当潜水员快速上浮而迅速减压时,机体中的氮溶解度迅速降低并释出而成游离氮。又因氮易溶于脂肪,故易积聚在富有脂肪的骨组织内,造成髓内血管内外阻塞而导致骨缺血坏死。同样,高空飞行员从正常大气压迅速上升至低氧环境时,亦可产生类似情况。

4.高歇病

本病又称脑苷脂病,系类脂质代谢紊乱性疾病,为常染色体隐性遗传。主要是网状内有大量脑苷脂的积储而形成高歇挤压髓内毛细血管,使髓内血供减少或阻断,骨小梁坏死、吸收。骨骼病变可见于股骨下端。全 身症状有肝脾肿大,皮肤色素沉着,球结膜出现黄等。

5. 形病

是因红结构异常所引起的一种遗传性异常血红蛋白症,多见于黑人,以尼日利亚和几内亚发病率为高,女性多见,起病年龄多在11-15岁。红变成镰刀形、长半月形或其他畸形,失去正常红的柔韧性和变形性 以致无法通过血管和血管窦交界处,导致血管内梗死,常伴血稠度增加,血流停滞,骨髓纤维化,髓腔变窄,骨梗死等而出现广泛骨坏死和硬化。缺血坏死病变亦可累及肱骨头,椎体及长骨。

6. 放射治疗

大多女性宫颈癌进行放疗时,盆腔附近为多次放射集中区。大剂量照射除能直接杀伤骨髓和骨外,还能引起骨内动脉炎,后期出现管腔狭窄或闭塞而导致股骨头缺血坏死。

此外,股骨头缺血性坏死还可见于痛风、库欣综合征。软骨营养不良、 铁中毒糖尿病、粘多糖代谢病、胰腺炎、血友病、烧伤、妊娠、赭黄病、慢性肾病、血管硬化、红增多症、闭塞性脉管炎、甲状腺功能减退等,都有可能是股骨头坏死的高危因素。