寰椎骨折的分型及表现

文章来源：上海西郊骨科医院【骨病专科医院·医保定点单位】

【概念】

寰椎骨折占急性颈椎骨折的7%～10%。患者多由高处坠下物撞击头顶部或高处坠下头部着地所致，特点是寰椎骨折呈现四枚骨块，即两个侧块和两个弓。LandeIi将寰椎骨折分为3型，孤立前弓或后弓骨折、前后弓双骨折(包括Jeffer·son骨折)、侧块骨折。I。evine分4型：寰椎后弓骨折、寰椎侧块骨折、寰椎前后弓双骨折、寰椎稳定性骨折。Scharn分5种：孤立性前弓骨折，孤立性后弓骨折、典型JefferSOIl骨折、孤立性侧块骨折和横突骨折5型。

【临床表现】

寰椎骨折的患者表现为颈部疼痛、僵硬，常以双手托住头部。避免其活动。如枕大神经受累时，患者感觉枕部疼痛，颈肌痉挛。颈部活动受限，Jeffer’son骨折可合并第9～12对脑神经损伤;损伤严重者可致立即死亡。

【影像技术】

1.上颈椎前后位开口片寰椎两侧块移位向外侧分离移位(范围2～4mm)。判断侧块移位应参照枢椎棘突是否维持在中央位置。

2.CT显示骨折块的分离状况，判断骨折稳定程度。

3.MRI 可发现软骨连接处的周围水肿带，判断脊髓有无损伤。

【诊断要点】

1.开口位片判断寰椎骨折及寰枢椎的稳定性，双侧侧块向外移位超过枢椎关节突外缘的距离之和>6.9mm，表明寰椎横韧带断裂。寰枢椎不稳定。

2.CT可准确评判骨折的分型。

3.双侧寰椎侧块都发生偏斜，这是Jef。ferSOIl骨折所特有的表现。