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什么是颈椎

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

颈椎

1.推体颈椎(C)共7节,第1,2,7节属特殊颈椎,第3,4,5,6颈椎称为普通颈椎。普通颈椎每节均由椎体、椎弓和突起三部分组成。CZ一C6椎体逐渐增大,椎体横径约2倍于矢径,上面略小于下面,后缘略高于前缘。椎体上前缘呈斜坡状,下前缘峪状突起并覆盖下一椎体上缘斜坡。椎体前面弧形隆起,前纵韧带附着上、下缘;后面扁平,后纵韧带附着于此。椎体上侧方峙样隆起,称为钩突,与上椎体下侧方相应形成Luschka关节。

2.推弓呈弓状从椎体侧后方发出,由椎弓根与椎板相连。椎弓根短而细,上、下缘各有一较狭凹陷,为颈椎椎骨上、下切迹,相邻两椎骨上、下切迹形成椎间孔,有脊神经和伴行血管通过。椎弓根向后延伸为椎板,窄、长、薄,与椎体后缘及两侧椎弓根合拢成椎管。上位椎板下缘前方有黄韧带附着,向下延伸止于下位椎板的上缘。

3.突起包括横突、上、下关节突和棘突。颈椎横突短、宽、小,发自椎体和椎弓根的侧方,向外并略前下。中央部有椭圆形横突孔(图1-1-1),内有椎动脉、静脉通过。第6颈椎前结节(颈动脉结节)较粗大,位于颈总动脉后方,用以骨性定位标志。上、下关节突起于椎弓根和椎板的连接处,位于横突后方,关节面向下并朝前,与椎体轴呈45“。这种结构形式在遭受屈曲外力时易脱位和半脱位。棘突位于椎弓中央,呈矢状位,斜向下,末端分叉。附着项韧带及其肌肉,对颈部仰伸和旋转运动起杠杆作用。

4.第1颈推(寰推)由前后两弓及两侧块相连成环状(图1-1-2),上与枕骨裸、下与枢椎构成关节。前弓连接两侧块,中央小结节(前结节)为前纵韧带附着部,后方与齿突构成寰齿关节;后弓与侧块后方相连,后面正中的后结节,为左、右头后小直肌附着点,限制头部过度后伸。侧块指寰椎两侧骨质增厚部分,上面肾形凹陷的上关节面与枕骨裸形成寰枕关节,下方圆形微凹的下关节面与枢椎上关节面组成寰枢外侧关节。侧块内侧粗糙结节系寰椎横韧带附着部。横突大而扁平,不分叉,有肌肉附着,为寰椎旋转运动的支点。

 

 

图1-1-1 正常颈椎椎体

颈椎侧位x线(A)、CT平扫横断面(B~c)示:1.椎体;2.椎板;3.棘突;4.横突孔;5.上关节突;6.下关节突

图1-1-2正常曩椎

cT横断面平扫示:1.齿突;2.寰椎前结节;3.寰椎后结节;4.寰椎侧块

5.第2颈椎(枢椎) 齿突原属寰椎体,发育中分离,6岁时与枢椎椎体完全融合。前后卵圆形关节面与寰椎齿突关节面及寰椎横韧带相连。末端齿突尖上有齿尖韧带,附着两侧翼状韧带。椎体向上柱状突起(齿突),两旁各有朝上圆形上关节面,与寰椎下关节面构成寰枢外侧关节。椎弓根短而粗,其上方浅沟与寰椎下浅沟形成椎间孔,其下关节突与第3颈椎上关节突构成关节,关节的前方为枢椎下切迹与第3颈椎上切迹形成椎间孑L,横突较短小,有斜行横突孔。椎板呈棱柱状,较厚。棘突相大(图1 1—3)。

图1-1-3正常枢椎

cT横断面平扫(A);冠状3D-SSD重建(B);矢状MPR重建(c)示:1.枢椎椎体;2.寰椎前结节;3.寰椎侧块;4.齿突;5.枢椎棘突;6.寰椎后结节;7.枢椎椎板

6.第7颈椎(又称隆椎) 其大小与外形介于普通颈椎与胸椎之间,棘突长而粗大.末端不分叉呈结节状。又称隆椎(图1—1—4)。临床上常以此作为辨认椎骨序数的标志。横突孔变异较多.通常无椎动脉通讨。

图l-1—4正常颈7椎骨

CT横断面平扫示:1.棘突;2.椎体;3.椎板