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颈椎后纵韧带骨化症的诊断

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

【诊断要点】

后纵韧带骨化程度与临床症状不呈正相关。

1.侧位X线片 椎体后方异常高密影,可呈连续条索状、片状或局灶性(图5—4—1)。根据骨化灶的形态和范围分四型:连续型(骨化呈条索状连续跨越数个椎体);节段型 (于每个椎体后缘骨化块呈云片状分别单独存在);混合型(既有连续又有节段骨化块);孤立型(椎间盘平面骑跨相邻椎体后缘上下方)。

2.CT扫描 表现为椎体后缘明显高密度隆起影突入椎管(图5—4—2)。cT值反映骨化成熟程度,成熟的骨化灶光滑、界清、均匀致密;未成熟骨化灶密度不均匀、表面不规则呈云雾状或火焰状。CT横断面根据骨化灶形态分四型:平板型(呈平板状);蕈伞型(游离缘宽、基底部较窄呈蕈状);山丘型(骨化灶基底部宽、游离缘起伏不平);花束型(游离缘凹凸不平呈分叶状)。

3.MRI椎体后缘条带状低信号(图5—4—3),有时难与硬膜囊、正常的后纵韧带等区别。

图5-4-1 颈椎后纵韧带骨化症

颈椎侧位平片(A)示:C2、3、4椎体后缘见纵行条状骨化影;颈椎CT轴位(B、c)示:椎体后缘椎管内可见骨化影

图5—4-2颈椎后纵韧带骨化症

颈椎CT矢状位重建(A)示:C2、3、4椎体后缘椎管内可见纵行条状骨化影;颈椎CT轴位(B)示:椎体后缘椎管内可见骨化影

图5—4-3颈椎后纵韧带骨化症

颈椎MRI矢状位T1wI像(B)、T2wI像(A)示:椎体自C2~c5连续4个椎体后缘条状低信号影,椎管狭窄,脊髓呈受压改变;MRl横断位T2WI像(C)示:骨化的后纵韧带于椎体后缘呈结节状低信号影·脊髓受压改变

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