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颈椎病有哪些类型?症状是什么?

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病。根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,“第二届颈椎病专题座谈会”将颈椎病分为:颈肌型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前,主要指食道压迫型)。

一、颈肌型

病变:颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞;

主要症状:

♦ 颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;

 ♦ 点头、仰头及转头活动受限;

♦ 也可出现头晕的症状。

二、神经根型

病变:椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎;

主要症状:

♦ 早期症状为颈痛和颈部发僵;

 ♦ 上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;

♦ 患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

三、椎动脉型

病变:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足;

主要症状:

 ♦ 发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关;

♦ 下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生。

 ♦ 偶有肢体麻木、感觉异常。

四、交感神经型

病变:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢;

主要症状:

 ♦ 头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;

♦ 眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;

 ♦ 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;

♦ 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;

♦ 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

五、脊髓型

病变:颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等;

主要症状:

 ♦ 下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;

 ♦ 上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;

 ♦ 躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

六、食道压迫型

病变:颈椎增生骨刺太长,以致压迫位于颈椎前方的食管,或引起食道缺血发炎,或引起食管神经刺激而发生食管僵硬。

主要症状:

♦ 咽及食道有压迫感,刺痛;

♦ 轻者吞咽硬食有困难,重者吞咽软食或流质也困难;

 ♦ 头后仰时上述现象更显著。