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腱鞘囊肿

文章来源:上海西郊骨科医院 【骨病专科医院·医保定点单位】

腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块,病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出;或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名,如膝关节后方的囊性疝出叫胭窝囊肿,或叫Baker囊肿,故存在混乱之处,尚待商榷。

临床表现

1.本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率较高,手指掌指关节及近侧指问关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿,但因部位较深,诊断较困难。

2.病变部出现一缓慢长大包块,小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0.5~2.5cm的圆形或椭圆形包块,表面光滑,不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者,略可推动;囊颈较大者,则不易推动,易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。

治疗腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高。

1.非手术治疗 原理是使囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸泼尼松龙0.5ml,然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少,复发率也较低。

2.手术治疗 手指腱鞘囊肿一般较小,穿刺困难;其他部位多次复发的腱鞘囊肿,都可手术切除。术中应完整切除囊肿,如系腱鞘发生者,应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝扎切除,以减少复发机会。

3.微创治疗 上海西郊医院骨科医师组,针对多发的关节疾病,如腱鞘炎、骨性关节炎、网球肘等,研发了“液体刀松解术”,针对疾病的特征,通过无创松解术和特色中药离子渗透,双管齐下,解除炎症引发的粘连和疼痛症状,运用高科技离子导入技术,针对病灶消除关节炎症,标本兼治,取得了很好的临床效果。

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